1274 抗拒检查的患者怎么办？（2/3）

许一诺跑了过来。

“正好这一帮都在呢，说说吧。”刘半夏说道。

“患者有发热、咳嗽、胸闷症状就诊，最近正在节食减肥，有半年左右了吧，体重降了5公斤。”许一诺说道。

“我给安排的血检和胸腔ct，肺部可见多个结节，放射科给的建议，不排除转移瘤的可能。”

“血糖呢？”刘半夏问道。

许一诺皱了皱鼻子，“为啥我埋坑就埋不好呢，不是更应该关注恶性肿瘤的可能吗？”

“半年五公斤的体重减轻，对于刚刚那位患者来讲，我觉得光靠节食不现实。”刘半夏说道。

“血糖有些高，162。然后又做的糖化血红蛋白，12。但是患者也有发热、咳嗽、胸闷的症状，并且双肺上有多个结节。”许一诺说道。

“这个情况的话，不排除是恶性肿瘤化脓的可能吧？那也是可以引起患者体重减轻的。没差吧？”

“那直接做个增强ct不就好了嘛？做胸腹联合增强ct。要真是恶性肿瘤的话，原发病灶可能是在腹腔内。”

许一诺竖起了大拇指，“不愧是刘老师，我也是跟患者这么说的，但是患者不同意。能猜到是什么原因不？”

“好家伙，这是来考我来了啊？”刘半夏吐槽了一句。

边上的人也跟着乐了起来，也就许一诺敢这样吧。

“你猜一下啊，我看能不能猜对。”许一诺说道。

“担心造影剂的影响呗。”刘半夏说道。

许一诺的表情一下子就变得很郁闷，“患者家里以前有一个亲戚就是做增强ct后，并发了造影剂肾病，后来发展成了尿毒症。”

“虽然也是有这样的可能，我也安排了做肝肾功能的检查、肿瘤标志物筛查。基本上肝肾功能完好的患者，发病的几率还是非常低的吧？”

“你跟我说没啥用啊，你得跟患者说啊。”刘半夏说道。

“患者有这样的顾虑，而且这样的顾虑还不是胡扯的顾虑，是真的有可能发生的情况，就得跟患者想办法才行啊。”

“这不就找您来了嘛，我跟清清都劝了十多分钟了。一家三口都不同意，孩子才刚上初中啊，也不想做这样的检查。”许一诺说道。

“得嘞，看来真的只有刘主任出马了。”王欢说道。

“虽然说一般恶性肿瘤不会有发热的症状，万一是有化脓的地方呢？这也是很可能的，反正目前不排除恶性肿瘤。”

“而恶性肿瘤的话，光查肿瘤标志物也不是那么稳妥，还是增强ct稳妥一些。反正换我也没别的招，要么就是做活检。”

“基本上我觉得做增强ct的可能性不大了，如果仅仅是担心还没什么问题。她是家里边发生过类似的情况，所以就非常抵触。”刘半夏说道。

“这样吧，咱们也只能用迂回进攻的手段了。反正咱们的判断，即便是转移瘤，原发病灶在腹腔的几率也比较大，那就给腹腔先做个平扫吧。”

“要是真有原发病灶，肯定也能扫出来。到时候再对比肿瘤标志物的筛查结果呗，要不然也真的没别的办法。”

“刘老师，真的不尝试一下？”许一诺问道。

“我尝试啥啊，没得耽误时间。”刘半夏摇了摇头。

“现在安排去吧，今天患者还少，午饭的时候就能出结果了。然后再看看接下来咋安排呗，只能这样了。”

“啧啧，我还以为刘老师出马，一个顶俩呢。那我跟患者说一下最新方案去，不过看他们的态度，只要不做增强ct，做啥检查都行。”

许一诺丢下一句，直接跑了过去。

“对于这样的患者，确实有些难劝解啊。”刘半夏感慨了一句。

“是啊，其实类似的情况有很多。无创检查好办一些，有创检查总