341 尽力而为（2/2）

腰横动脉，在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。

前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行，从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出，供应腹后外侧壁组织。

后支在发出之始，于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支，供养硬膜前方、椎体后方的区域。

在相同位置，后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。

需要栓塞的，不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支，还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。

这一点，在中午64排CT三维重建的时候就已经确定了。

因为患者是肿瘤晚期，做的手术也是提高生活质量的姑息手术，所以要避免并发症的同时，尽量栓塞椎体的供养血管。

单纯的破坏性手术，难度并没有多高。以往这类手术，不做介入栓塞腰横动脉，术中出血应该在3000-5000毫升。

这是一个令人望而生畏的数字。

但如果栓塞腰横动脉，出血量就能控制在1500-2000毫升，达到可以接受的程度。

手术训练，第一台手术郑仁足足做了将近3个小时。

因为郑仁并不想只是栓掉后支主干，那样的话虽然手术比较简单，也能达到帝都骨科教授需要的水平。

但患者术中出血1500毫升左右，依旧会对临终患者产生巨大的影响。

要提高患者生存期的生存品质，尽量少出点血才是正经的。

不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉，附近的小血管也要尽量栓塞，保证手术出血尽量减少。

其实，郑仁完全没必要这么做。

但是，作为一名医生，在有条件的时候，总是会想着让患者早日痊愈。而不能痊愈的，尽量提高生存期的生活质量。

脊髓供养血管极为丰富，除了Adamchiviz动脉要尽量避开，其他的郑仁也都小心造影，发现没有对其他脏器或是脊髓有影响，只是单纯给肿瘤供血，这才栓掉。

手术进行的很慢，郑仁也渐渐掌握了一些相应的栓塞技巧。

宗师级的介入水平，不是开玩笑的。

即便如此，做了十台手术训练，最后也只能达到每两小时完成一次腰横动脉的栓塞手术。

在某种程度上，这种手术要达到郑仁的要求，比前列腺栓塞还要难。

毕竟前列腺的增生毛细血管即便是异位栓塞了，也不会导致患者死亡。

就像是鲁道夫·瓦格纳教授做的那个患者，栓塞了膀胱上动脉，患者只是存在尿无力等症状，留置尿管也就是了。

而这次，要栓塞的是脊髓供养血管附近的动脉。

一个不小心，患者会出现下肢截瘫，甚至呼吸骤停，导致患者死亡。