第96章 脑出血的治疗（2/2）

周野吾继续观察着心电监护：“峰哥，你说这个脑出血病人的预后都怎么样。”

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的大部分，血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

关于这预后其实都不是很理想。

但是眼前这个病人血肿的部位相对来说较小，还不至于到那种说留下很严重的病根子的地步。

李奇峰道：“问题不大，多少可能会有些影响栓四肢的肌力，但只要康复锻炼一般都能有所恢复。”

“影响肌力是什么原因？”周野吾知道脑出血的病人很多都会出现肢体乏力，就像脑梗一般，但是关于各种的道理，他却从未深思过。

李奇峰一边抬起了老人的下肢，观察肌肤有没有脱水，一边说道：“这是因为大脑血管破裂出血后，出血灶压迫基底节，即肢体的运动中枢，运动中枢的神经细胞受损，就会出现对侧的肢体功能障碍。”

检查完老人的下肢脱水程度后，他继续道：“基底节压迫的程度不同，也就是出血灶大小不同，表现不一，有的会出现对侧肢体整体瘫痪，有的还会有一定的肌张力，当然急性期配合医生治疗，会很好改善。”

周野吾点点头。

这基底节下的运动中枢确实是容易忽视的一个地方。

脑出血半数以上都发生在基底节区，如果患者是右侧的基底节区脑出血那么多半会引起患者左侧的肢体偏瘫包括左侧的上肢和下肢肌肉力量下降，而上肢更为严重下肢相对来说要轻微一点。

基底节就是纹状体，埋在大脑底部深处，有几个神经核组成，有尾状核、豆状核，其中豆状核又由壳核和苍白球组成。

纹状体与丘脑、下丘脑共同组成了大脑皮层下较高级中枢，大脑运动区的下行神经纤维中有一路叫锥体外系的，就是通过基底节与中脑的红核、黑质及小脑发生联系，再下行与运动神经元联系，主管机体大肌肉群运动的协调。

“复杂啊。”周野吾再次感慨神经病学不愧是单独拎出来的一本独立内科书的书。