第334章 气喘之证（3/4）

，都是兴奋不已，忙不迭地连声感谢。

这姑娘用药一剂之后，果然气喘大减，三剂用完，不仅气喘痊愈，还能下地劳动了，只是有些头昏汗出，再来复诊，杜文浩随证加减，将上方麻黄去掉，增加了五味子三钱，连服十剂，此后再没复发过。

杜文浩接着给第二个疑难杂症病患看病。凑巧的是，这也是一个喘病患者，只不过比刚才的要严重得多。

这病患也是一个女的，是个六十多岁的老太太，头发花白了，侧卧在床上，不停哮喘。她的儿子站在一旁，面色焦急地望着杜文浩。

杜文浩在她床边椅子上坐下，问道“老人家，你是看哮喘吧？”

“是啊！”老妇点点头，喘气跟拉风箱一般，还不时费力地咳嗽“老病，呼哧……，差不多有三十年了，近些年咳嗽气喘越发的厉害，咳咳……，尤其是近日……，更加厉害了……呼哧……”

杜文浩望了一眼旁边的那中年人，问老妇道“老人家，这是你孩子吧？您说话费劲，要不让他帮你说，若是说的不对的，你再纠正。您看好吗？”

老妇感激地点点头。

杜文浩问那中年人“你母亲咳嗽有痰吗，什么样子的痰？”

“有痰，痰是白色的，有泡沫，比较稠。”

“咳痰容易吗？”

“嗯……，”中年人犹豫了一下，似乎没注意到，随口说了句“还行吧。”

老妇连连摇头“不！咳咳……，痰不好咳，呼哧……，就想把它咳出来啊，咳咳……，咳出来这胸口就就舒服一些，咳咳……，没那么闷了，喘气也好一些，呼哧……”

“还有什么别的症状？”

中年人道“嗯，我母亲经常说她头痛，痛的时候发胀，还经常出汗，怕见风，心发慌，气短。”

“身上发热不？”

“不发热。”

杜文浩又问了饮食、睡眠、二便和既往病史情况，没有什么特别的。望舌诊脉，发现舌色暗而质胖，苔薄白，脉浮滑。

杜文浩又问这是谁的病人，一个胖胖的大夫过来躬身施礼“御医大人，这是鄙人的病患，鄙人姓李，这老妇哮喘病，鄙人辨证为外邪犯肺，入里化热，痰热内壅，肃降失常，以致咳喘不止。”

外邪犯肺中的外邪，包括风寒、风热，燥邪等外因，不同外因，证属不同，都是外邪袭表，卫阳功能失职或者因外邪犯肺，导致肺气失于宣发。而外邪袭表所致风寒表证，数日未能治愈，往往会侵入肌体内部而转为里证，外邪入里生热，即所谓“入里化热”。

在中医理论中，肺除了解剖学中呼吸功能之外，还主行水，一方面是通过肺气宣发作用，将脾气运送到肺的水液和水谷之精中比较轻清的部分，向上散布到头面诸窍，并外达皮毛，形成汗液排出。另一方面，通过肺气的肃降作用，将比较稠厚的部分，向内向下输送到脏腑，最终形成尿液。

一旦外邪袭肺，使得肺气行水功能失常，会导致脾传输到肺的水液不能正常布散，从而在肺部聚而成为痰饮水湿。而水饮蕴聚肺中，会阻塞气道，于是便有喘咳。

如果外邪是燥邪，会灼伤津液，导致痰量较少且粘稠，以致难以吐出。

李大夫续道“鄙人以麻杏石甘汤加味治疗该证，其中，灸麻黄、杏仁各三钱，葶苈子、苏子、桑白皮、地龙各五钱，黄芩、当归、白芍、甘草各三钱，瓜蒌仁、枳壳各四钱，石膏、鱼腥草各十钱。服药之后，喘咳反而加重，憋气喘促增多。鄙人细思辨证，并无差错，为何不仅无效反而病情加剧，实在费解，所以特送来请教御医大人指点。”

杜文浩听罢，笑容变得有些尴尬，低头沉吟片刻，才抬头望向钱不收。

钱不收忙躬身答道“弟子辨证与李大夫相同，审视其用方，也无不妥，不知何故，为何不效。”