第六节 询者中心疗法（1/2）

询者中心治疗（clientcenteredntheray）又称为“非指示性治疗”（nondrective theray），是美国心理学家罗杰斯（carlnrs）所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。治疗者不是以专家、权威自居，而是一位有专业知识的朋友，与病人建立融洽的医患关系，给病人带来温暖与信任感。治疗时不下指令，也不进行调查分析，主要集中于病人的思维与情感，给求询者一个有利的、特定的心理氛围，耐心倾听诉说，表示同情与理解，让病人在充分表达与暴露自己时，体验自身情感与自我概念的不协调，从而改变自己，取得进步。

一、理论基础

1实现的倾向（actualizg tendency）

一切生物都存在一种不断发展、增长和延续机体的倾向，婴儿学步如此，心理活动也是如此，自我实现的倾向能够克服各种痛苦与障碍。

nncetnf self）ers认为，自我是个体对自己的概念理想化的自我，它是个体生长过程中通过与环境（尤其是他人的评价）相互作用而建立的。由自我概念出发对任何一个新的体验都要能产生三种不同的反应（1）与自我概念合为一体；（2）不予理会；（3）产生歪曲反应。自我概念过分刻板者，在适应新环境方面易遇到困难。

3体验（exerience）

这是一种对客观事物和可以意识到的机体内部过程的态度。将注意力集中于以往被否认的体验，用接纳的态度对它进行“充分体验”，有助于治疗。治疗时也可以与病人讨论其情感体验，并引导其探索同时伴发的内部生理改变。ruence）

指机体的体验与自我概念之间的不一致，当个体存在着高度不协调时，“实现的倾向”就发生混乱，使自我与机体的体验分离（理智与情感分离），这是焦虑产生的根源。

二、治疗特点

1以病人为中心

不是去探索病人的潜意识冲突，也不是矫正其适应不良的行为，而是动员其内在的“自我实现”的潜能，进行合理的选择并治疗自己。治疗过程的一切均以病人为中心，治疗者不予评价和分析，只是创造良好气氛。

2心理治疗是一个转变过程

这个过程是为了调整自我的结构与功能。这是一个病人自我学习的过程，治疗者创造的良好气氛就是保证学习过程的实现。心理治疗是“通过人际关系来改变人的行为”，rors认为这种关系的主要成分是态度，而不是理论。治疗效果取决于态度，而不是治疗者的知识、理论与技巧。

3非指令性治疗的技巧ers反对操纵和支配病人，避免代替病人作出决定，由病人确定讨论的问题。他所创导的治疗技术主要是

（1）认识病人表达的感情与态度；

（2）提出交谈的话题，但是让病人展开；

（3）确认病人谈话的中心；

（4）提出封闭式问题（答案仅限于回答“是”或“否”或具体情况）；

（5）解释、讨论或与问题或治疗有关的情况；

（6）以病人对治疗的反应为内容来解释交谈。

三、治疗过程可以分为七个连续的阶段

（1）病人已经形成了对自身和外界的固定看法，完全觉察不到；

（2）病人能够对与己无关的问题发表意见；

（3）病人感到已被治疗者完全接受，逐渐消除顾虑，更自由地谈论自己，甚至谈论与己有关的体验；

（4）开始感受当前的事；

（5）如果病人在医患关系中感到安全，对内心活动的发现不再震惊，则能够自由表达当时的感情；

（6）病人接受过去的体验，成为当前的