第一百六十二章 麻烦中的建议使者！（3/4）

用与修改。

感染病人的治疗原则，手术只是占了三分之一不到，甚至只有百分之二十的分量。抗生素的调整和使用方式，才是最主要的。

这也是李东山愿意在自己科室做，而不太愿意在下面医院做感染的原因。一个教授能够治疗好感染，绝对不仅仅是因为他的技术有多么高超。

接着李东山继续暴露到了骨折端的时候，才微微松了一口气，好在是骨髓腔里面是产生了闭合死腔，否则的话，感染沿着骨髓腔大量的迁移，啧啧啊。

那难度就是再次提升了好多倍。

骨髓炎，那又是创伤外科的另外一道难题了，再加上骨不连这块硬骨头，狗都懒得啃。

“再拿培养管过来，送一次快速镜检，找一下脓细胞，再送一管细菌培养。”

在确定了骨髓炎是局限性的之后，李东山才把第二管培养的脓液送出去。

这也是感染病人治疗极为关键的一部分。

术前取细菌培养，术中取软组织、骨髓腔的细菌培养，如有必要，还需要取血培养与骨质的培养，但目前患者没有发热、寒颤等症状，骨髓腔部分闭合，虽然送一管培养更好，但意义并不是特别大。

血培养在教科书上，都是写的在发热的时候取。

而且术后也要多次取送培养，直至无法培养出细菌，才算是感染真正控制好了，这个过程中，肯定要多次的根据培养结果调整或减量加量抗生素的使用。

这才是感染病人真正的治疗流程。

培养管早就准备好了，取好了之后密封好被巡回护士再次送了出去。

这次的手术不是普通的手术，所以巡回都直接配了两个，随时听候吩咐取送东西。

而就在这个时候，另外一个巡回护士也走了进来，说：“头孢哌酮舒巴坦，四支，已经到了啊。如果需要的话，随时可以上台。”

李东山只是在继续操作，开始清理软组织。但是王林峰还是朝着巡回护士点了点头，说了一句：“辛苦了。”

暴露了骨髓腔后，再重新回到软组织的彻底清创的时候，李东山的眉头皱得特别深。其实感染之后的清创，虽然要清得彻底，但也还有一个基本点。

那就是要尽量清出来新鲜组织，保证清创之后的残留面有血供。否则的话，把软组织直接切完了不就了事了？

但事情并不是这样的，如果没有软组织的支撑，莫不提这个空隙该怎么填，没了肌肉下肢该怎么动，这是个问题吧？

第二点就是，如果还把坏死组织留在里面，那没有血供的它们就会坏死，就会成为细菌最好的培养基。不要怀疑细菌对营养的趋向能力，只要有营养的地方，它们就能到达。

可恨之至。

王林峰和佘敏认真地拉着钩，而李东山这是用镊子不断地探着病人股骨四周的肌肉，满脸苦笑起来：“这些肌肉，估计都没活力了，没活力了，这骨折就算是接上了，又能有什么用？”

那苍白色的肌肉，怎么看怎么觉得刺眼睛。

王林峰当然也知道这些难点，他们之前做了那么多次清创，都还有细菌残留，而且随着清创的次数增多，随着血液的流动，反而把细菌散发了开。

如果不是膝关节是闭合腔隙，恐怕化脓性关节炎又要找上门了。如今的肌肉组织一塌糊涂，就是他们害怕的点。

“李教授，该清还是清吧，能留多少是多少吧。”王林峰硬着头皮道，也是觉得自己t的有点损，这种湘雅医院的教授都不敢做的事情，却被自己忽悠了过来。

但是目前遇到了这么大的困难，若是他一点都不愿意担当，那么做人做到他现在也就到此为止了。

李东山道：“这关键不是切不切的事情啊，如果没有软组织保留，还不如高位截肢来得痛快。”