第169章 研究（1/2）

陆时的级别也不低，已经是中医了，这一次考核，是想着再进一级的，成为上医。

（前文有提及哈，下医、中医、上医这三个等级是通过医考来定级的，但是良医跟大医则是需要工作年限、人员推荐及贡献程度由皇上或太医署、惠民医局三者的评定的。）

他也坐诊好几年了， 在听到病人说自行买药煎服，他第一反应就问。

“药方可有带过来？”

病人连忙从怀里掏出一张陈旧破烂的纸，递给陆时：“有的有的，这是一位铃医开的。”

“我老娘当时吃了两剂就好了。”

陆时接过纸张，眉头皱了皱，花了不少时间才看懂上面写的字。

“二陈汤........麻......麻黄.......”

“杏仁.......桔梗......."

病人露出了笑容，频频点头：“是的是的，就是这几个，我去买药的时候，那学徒也曾说过。”

说到这，他又不好意思的解释：“我没记性，也不懂字，一时想不起来才没告诉大夫您的。”

陆时微笑了一下：“不碍事，我就想看看你之前的用药，好开方。”

刚刚他已经给这位病人把过脉了，也问过诊，他初步的诊断就是咳痰（这里的咳痰是中医诊断名词，在西医里叫慢性支气管炎，不是动词咳嗽出痰的意思哈）

但病人最后的这句话又让他对初步诊断有所怀疑。

咳痰起病隐匿，病程长，反复急性发作，逐渐加重，主要是咳嗽时伴有白色痰，合并感染后会有黄色浓痰甚至带血，严重者喘息或气短，伴有哮鸣音。

最重要的一点是，咳痰也是冬春时明显加重的，晨起咳嗽较为严重，白天较轻，夜间睡前可有阵发性咳嗽排痰。

眼前这位病人看起来十分虚弱，他的面色苍白，嘴唇有些发紫，呼吸也显得有些急促。他的症状与咳痰的症状一模一样，咳嗽时伴随着剧烈的喘息，让人不禁为他捏了一把。

可他现在却说这个病他已经维持两个月，就是这一点让陆时产生了怀疑 。

咳痰有三个阶段：急性发作期，为期七日，这七日内就会出现脓性痰，还伴有发热、喘息；慢性迁延期，指咳痰跟喘息的症状会迁延一个月之长；最后就是缓解期，通过治疗或自然缓解后，症状消失或者偶有轻微咳嗽，但这个时候是保持两个月的时间了。

然而，这个病人咳痰喘息这一症状，却是从发病开始到现在两个月，都还没还缓解过，这就不合理了。

陆时有些想不明白，只好唤自己的导师过来帮忙。

“何内医，学生有疑问，有劳您移步。”

何内医刚刚听完衣诺的看诊，他的脸上还洋溢着灿烂的笑容。那笑容中满是对衣诺医术的肯定跟欣慰。然而，当他听到自己的学生叫自己时，他的眼神中立刻闪过一丝惊喜，他这个学生也是个天赋极好的，亦可栽培。

他迈着轻快的步伐，高兴地走向学生。

这次医考，太医署由白太医带着三名内医正来彭城做考官，何内医就是其中一个，从四品内医正，与方女医同级，比刘院判低半级，这一次，由他作为第三名第四名的考官。

“何问题？”

陆时恭敬的站起来，把自己写的病案递给了何内医，并把病人的病情讲述了一遍，又把自己疑惑的地方说了出来。

何内医满意的点了点头，这个学生心细如尘，是个好料子。

“为师给他把一下脉。”

陆时点了点头，还是跟病人解释了一番，让他别紧张，告诉他这是他们的常规流程。自从首日见识到了衣诺跟病人的相处模式，他就特别的认同，给病人一个合理地解释