第46章 肾炎是怎么引起的该怎么调养（5/6）

糖皮质激素

代表药物：泼尼松、甲泼尼龙等。

1. 作用机制：具有强大的抗炎和免疫抑制作用。可以抑制炎症细胞的聚集、活化，减少炎症介质的释放，从而减轻肾脏的炎症反应。

2. 适用情况：主要用于原发性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、膜性肾病等，以及一些继发性肾炎，如系统性红斑狼疮肾炎等。对于表现为大量蛋白尿、肾病综合征的患者效果较为显着。

3. 注意事项：长期使用可能会引起一系列副作用，如满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松等。因此，在使用过程中需要严格按照医生的医嘱逐渐调整剂量，不可突然停药，同时要注意监测血压、血糖、骨密度等指标。

二、免疫抑制剂

代表药物：环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。

1. 作用机制：通过抑制免疫系统的功能，减少免疫复合物的形成和沉积，从而减轻肾脏的损伤。不同的免疫抑制剂作用机制略有不同，如环磷酰胺主要是破坏免疫细胞的 DNA，他克莫司和环孢素则是抑制 T 细胞的活化。

2. 适用情况：常与糖皮质激素联合使用，用于治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等。对于激素依赖或抵抗的患者，免疫抑制剂可以提高治疗效果。

3. 注意事项：免疫抑制剂的副作用较多，包括骨髓抑制、感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，如有异常应及时调整治疗方案。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物：卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

1. 作用机制：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低血压，减少蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展。它们可以扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少肾小球的高滤过、高灌注状态，保护肾小球。

2. 适用情况：适用于各种类型的肾炎患者，尤其是伴有高血压和蛋白尿的患者。

3. 注意事项：在使用过程中可能会出现低血压、高钾血症、干咳等副作用。对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用，血肌酐升高大于 30%时应谨慎使用，并及时调整剂量或停药。

四、利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等。

1. 作用机制：通过促进肾脏排尿，减少体内的水分和钠盐潴留，从而减轻水肿和高血压。

2. 适用情况：主要用于肾炎患者出现水肿和高血压的情况。对于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者，可使用强效利尿剂如呋塞米。

3. 注意事项：长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。因此，在使用过程中需要定期监测电解质，及时补充丢失的电解质。同时，要注意避免过度利尿，以免引起血容量不足和肾功能恶化。

五、抗血小板聚集药物

代表药物：阿司匹林、双嘧达莫等。

1. 作用机制：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，改善肾脏的血液循环。

2. 适用情况：对于肾炎患者伴有高凝状态或容易发生血栓的情况，可以使用抗血小板聚集药物。

3. 注意事项：可能会引起出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。在使用过程中要注意观察有无出血症状，如有异常应及时停药并就医。

此外，对于一些由感染引起的肾炎，如急性肾小球肾炎，还需要使用抗生素治疗感染源。同时，根据患者的具体症状，还可能会使用一些对症治疗的药物，如降压药、降脂药、纠正贫血的药物等。肾炎患者