第63章 老年痴呆是怎么引起的该怎么调养（6/8）

，对改善手部精细动作和认知能力也有帮助。

四、园艺活动

1. 富有乐趣的户外活动

- 可以让患者参与一些简单的园艺活动，如种花、种菜等。比如，让患者在花盆里播种、浇水、施肥等。每次园艺活动时间可以根据患者的精力来安排，一般30 - 60分钟左右。

- 这种活动能够让患者亲近自然，享受劳动的乐趣，同时在操作过程中需要记忆不同植物的种植方法、浇水周期等，锻炼了大脑的记忆和思维能力，还能活动身体，增强肢体的协调性。

五、简单舞蹈

1. 愉悦身心的运动方式

- 播放一些患者熟悉的、节奏简单明快的音乐，让患者随着音乐自由舞蹈或者学习一些简单的舞蹈动作。每周进行2 - 3次，每次20 - 30分钟。

- 跳舞可以使患者心情愉悦，同时身体的运动和对音乐节奏的把握能够锻炼大脑的反应能力和身体的协调性，对改善患者的精神状态和身体机能都有好处。

老年痴呆主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆，以下是针对这两种类型的常用药物：

一、阿尔茨海默病用药

1. 胆碱酯酶抑制剂

- 多奈哌齐

- 作用机制：通过抑制胆碱酯酶的活性，增加大脑中乙酰胆碱的含量。乙酰胆碱是一种重要的神经递质，在记忆和认知功能等方面发挥关键作用。

- 使用方法：一般初始剂量为每日5mg，睡前口服。根据患者的耐受情况，可在4 - 6周后增加剂量至每日10mg。

- 适用阶段和症状改善：适用于轻、中度阿尔茨海默病患者。可以改善患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言能力等，对延缓病情进展有一定作用。

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- 卡巴拉汀

- 作用机制：也是胆碱酯酶抑制剂，能选择性地抑制大脑皮质和海马中的胆碱酯酶，提高乙酰胆碱水平，增强胆碱能神经元的功能。

- 使用方法：起始剂量为每日1.5mg，分两次服用。之后可根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量可达到每日6mg，分两次服用。

- 适用阶段和症状改善：用于轻、中度阿尔茨海默病。在改善认知障碍的同时，对患者的精神行为症状，如幻觉、妄想等可能也有一定的缓解作用。

- 加兰他敏

- 作用机制：除了抑制胆碱酯酶外，还能调节大脑中的烟碱型乙酰胆碱受体，增强胆碱能神经传递。

- 使用方法：口服给药，初始剂量为每日4mg，分两次服用。如果患者耐受良好，可逐渐增加剂量至每日12mg，分两次服用。

- 适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度阿尔茨海默病，有助于改善患者的认知功能、日常生活能力和行为症状。

2. N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

- 美金刚

- 作用机制：通过调节谷氨酸能神经传递，减轻谷氨酸过度兴奋导致的神经元损伤。在大脑中，谷氨酸是一种重要的兴奋性神经递质，在阿尔茨海默病患者大脑中可能存在过度兴奋的情况。

- 使用方法：起始剂量为每日5mg，早晨服用。随后每周可增加5mg，最大剂量为每日20mg，分两次服用。

- 适用阶段和症状改善：适用于中、重度阿尔茨海默病。能改善患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状，并且可以和胆碱酯酶抑制剂联合使用，增强治疗效果。

二、血管性痴呆用药

1. 改善脑循环药物