第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养（2/6）

理饮食和适量运动，保持健康的体重。

3. 规律生活：养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅。规律的生活有助于维持胆囊的正常收缩功能，促进胆汁排泄。

二、药物治疗

1. 溶石药物：对于胆固醇结石，可以使用熊去氧胆酸等药物进行溶石治疗。这些药物可以降低胆汁中的胆固醇含量，使结石逐渐溶解。但溶石治疗需要较长时间，且只适用于部分患者。

2. 止痛药物：胆结石发作时，患者会出现剧烈的腹痛。可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或解痉药（如山莨菪碱、阿托品等）来缓解疼痛。

3. 抗感染药物：如果胆结石合并感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

三、手术治疗

1. 胆囊切除术：是治疗胆结石的主要手术方法。对于有症状的胆结石患者，尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑有胆囊癌变的患者，应考虑行胆囊切除术。目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为胆囊切除术的首选方法。

2. 胆管取石术：对于胆管结石患者，可以采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）等方法进行胆管取石。ERCP 是通过内镜将结石从胆管内取出，适用于胆总管结石患者；PTCD 是通过经皮穿刺将导管插入胆管，引流胆汁并取出结石，适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3. 保胆取石术：对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者，可以考虑行保胆取石术。但保胆取石术存在结石复发的风险，需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1. 体外震波碎石术：利用高能冲击波将结石击碎，使其变成小块，然后通过尿液或胆汁排出体外。体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者，但结石复发率较高。

2. 中医治疗：中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用，促进胆汁排泄，缓解胆结石症状。针灸可以调节人体的气血运行，缓解疼痛，促进结石排出。但中医治疗胆结石的效果因人而异，需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下：

一、熊去氧胆酸

1. 作用机制：增加胆汁酸的分泌，同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低，促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果：对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果，但需要长期服用，一般至少 6 个月以上才能看到明显效果。对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1. 作用机制：与熊去氧胆酸类似，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果：有一定的溶石作用，但副作用相对较多，如腹泻、恶心、呕吐等。目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1. 代表药物：布洛芬、双氯芬酸等。

2. 作用机制：通过抑制体内前列腺素的合成，起到止痛、抗炎的作用。

3. 治疗效果：能有效缓解胆结石引起的疼痛症状，但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素

1. 代表药物：头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。

2. 作用机制：用于治疗胆结石合并感染的情况，通过杀灭细菌控制感染