第三节 心身疾病的发病机制（1/2）

一、致病因素与致病途径

（一）致病因素

心身疾病的致病因素大致有以下几种

1社会因素

社会因素指社会环境中存在的各种事件对个体的影响和作用。社会因素大致可以分为

（1）社会环境的动荡和变迁，例如政治动荡、制度更迭、经济变革、战争与动乱等都会影响每个社会成员。

（2）个体周围发生的变故，例如职业的变动、就业与升学、亲人的意外伤亡、患病与死亡、经营破产、违纪与犯罪等。

（3）个体愿意接受的社会因素，例如事业上的成功、受到晋升和奖励、得到社会荣誉、结婚和旅游等，这些虽然是积极的社会因素，但积极的情感过分，同样会产生不利后果。

（4）难于为个体忍受的社会因素，例如丧偶、遭抢劫、受打击等因素作用强烈，影响是巨大的。

2文化因素

文化渗透于各个生活领域，每个社会成员对此要作出应对和选择。顺应和适应者有利于健康；反之，则有害于健康。文化因素包括（1）社会道德规范、行为准则；（2）风俗习惯、生活方式；（3）人生观、价值观；（4）宗教、信仰；（5）经济水平与社会地位；（6）人际关系与竞争；（7）守旧与创新；（8）老传统与现代化矛盾等。可以说，现代人面临着大量文化因素的挑战。

3心理因素

个体心理素质、个性特征具有先天遗传的相对稳定和持久的特点，决定个体的行为模式，在个体的健康与疾病中起重要作用。个体的自我调节和顺应能力、对挫折的应对方式是后天习得的。个体的心理因素不良，是心身疾病的重要致病因素之一。

4躯体因素

躯体因素在心身疾病的成因中有很重要的作用。这些因素包括（1）生物性躯体因素，例如各种病原性微生物的侵袭、各种感染性疾病会降低机体抵抗能力；（2）物理性刺激因素，例如，高温、高压、强光、噪音、射线等对器官和组织的损伤；（3）化学性刺激因素，例如妊娠、肥胖、衰老等使生理代谢和功能减退；（4）生活习惯方面的因素，例如吸烟、酗酒、吸毒、赌博、偏食、运动不足等可造成躯体的损害；（5）病理性因素，例如原有躯体疾病的存在。

（二）致病途径

心身疾病的致病因素主要通过语言、情绪和个性特征等途径发挥其致病作用。

1语言

语言包括口头与书面两种语言。语言成为人类交往的重要工具，对人可以起到客观刺激物的作用。在心身疾病的发生发展中，任何心理应激源都可能通过语言、文字途径发挥作用。良言善语有治病作用，冷言恶语有致病作用，正如古人云“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”

2情绪

情绪是内心体验，也是心理生理反应。科学研究表明，情绪对人体机能状态有明显的影响。情绪的变化伴随着躯体功能的改变，躯体疾病也可引起情绪反应。情绪在心身疾病的发生、发展过程中起着核心作用，紧张刺激都是通过情绪变化的途径，引起躯体病理改变的。有位国外学者曾经说过“在一切对人的不利影响中，最能使人短命夭亡的莫过于不好的情绪和恶劣的心境……”一般说来，消极情绪可使人体正常生理功能失去平衡，引致心身障碍，进而危害健康。

3人格

人格或个性是指具有一定倾向性的本质的心理特征。不同的个性决定了对外界事物反应的不同方式与不同的态度，个性赋予个体独特的行为方式。心身医学研究发现，个性与心身疾病的发生、发展有着密切的关系。（1）个性特点决定着个体对负性心理刺激应付的能力。一个外向豁达、情绪稳定的人，遇到精神刺激后，一般能理智地对待，使负性情绪在短时间内平息；而内向