第四节 精神分析疗法（1/2）

精神分析疗法（sychoytic theray）又称心理分析，它是建立在弗洛伊德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法。该理论认为，很多疾病都与人的潜意识的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突、早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。

一、方法

1自由联想（freenn）

是精神分析的主要手段。治疗要求病人无保留地诉说他想要说的一切，包括近况、童年记忆、随想、对事物的态度、个人成就和困扰、思想和情感等。通过自由联想，潜意识里的心理冲突可逐渐被带入意识。

2抗拒（resistance）

又称阻抗，是自由联想交谈过程中，病人在某些关键时刻所表现出来的自由联想困难。此时病人往往谈话中止，似乎没有什么东西可以谈了；或者不按时参加预定的会谈；或者反复陈述某一件事，不能深入下去，扩展开来；甚至认为分析治疗没有意义，想中止治疗等等。抗拒的表现是意识的，但根源却是由于潜意识中有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想交谈接近这种潜意识的事实时，潜意识的抗拒就发生作用，阻止这种事实被真实表述出来。所以抗拒的发生往往正是病人问题之所在。医生必须在整个治疗过程中不断辨认并帮助病人克服各种形式的抗拒。一旦潜意识的所有抗拒努力被逐一战胜，病人在意识水平上实际上已认识自己，分析治疗也已接近成功。精神分析疗法之所以需长时间才能完成，其原因就是潜意识的抗拒作用。

3移情（transference）

在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己的情感活动转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感。这样，治疗者可能成为病人喜欢的对象，也可能是憎恨的对象。因此移情又可分为正移情（ositive transference）和负移情（regative transference）。前者是爱恋情感的转移，后者是憎恶情感的转移。例如对父母有潜意识怨恨的病人，可能会对医生渐渐产生怨恨。医生通过对移情作用的分析，可以揭示病人对医生的怨恨和对父母的怨恨之间的联系，从而了解病人心理上的某些本质问题，以便帮助病人进一步认识自己，并给以疏导。

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又称发泄，是让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。事实上，这种发泄往往通过对医生的移情作用而表现出来，医生应鼓励病人进行这种发泄。

5释梦（drea ysis）

精神分析理论认为梦是潜意识冲突或欲望的象征，因而病人有关梦的报告可以作为自由联想的补充和扩展，并认为有关梦境的分析结果更接近于病人的真正动机和欲求。但是梦境仅是潜抑冲突与自我监察力量对抗的一种妥协，并不直接反映现实情况。这就需要医生对梦境作特殊的解释，以便发掘梦境的真正含义。

6阐释和疏泄

医生在心理分析治疗过程中，对病人的一些心理本质问题加以解释、引导或劝阻，就是阐释（terretation）。通过阐释帮助病人重新认识自己，认识自己与其他人的关系，从而达到治疗疾病的目的，这就是疏泄（catharsis）。

经典的精神分析治疗需时间较长，每次约50分钟，每周2～3次，累计数可达300～500次。施治者要受过严格的精神分析专业训练。

二、适应征

精神分析疗法适用于神经症和心身疾病的某些症状。但这种治疗方法因理论难以实证，以及时间太长、费用太大等受到不少批评。某些经