第四节 药物滥用与药物依赖（2/6）

量药物反复应用后，机体对该药的反应减弱，药效降低；2为了达到与原来相等的反应药效，必须加大用药剂量。产生耐受性的药物常见于类、酒类、类和苯二氮类，而类几乎不产生耐受性。

戒断反应是指在机体已形成躯体依赖，对药物产生耐受的基础上，突然中断或减小药量或使用拮抗药后，身体出现的一系列从轻度到有严重致命危险的不适反应。戒断反应因药物种类的不同而不同，一般以症状群的形式出现，故称为戒断综合征（ithdraaln）。因使用拮抗药引起的戒断反应称诱发性戒断综合征（reciitation ithdraaln）。

二、药物依赖的分类

n）是指用于预防、治疗和诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。从最广义上讲，药物一词可定义为“任何能够影响机体功能的物质”。药物依赖采用最广义定义，将所有能致依赖和具有滥用倾向的精神活性物质包括酒、烟草、有机溶剂以及致幻剂都划入药物这一范畴。因此，药物依赖也可以称之为物质依赖。

n集合了各国专家的意见，制订了《关于使用精神活性物质引致精神与行为障碍的分类与诊断指导》，载于icd中，成为各国专家在开展治疗和研究工作中普遍遵循的依据。

20世纪60年代以来，首先在西方国家进而在全世界范围内流行的药物滥用（吸毒），给人类健康和文明构成了严重威胁。毒品由传统的鸦片、发展到各种兴奋剂、催眠镇静药等，吸毒者扩大到社会各阶层，吸毒现象已超出亚洲、中东和远东传统地区，向西欧、大洋洲蔓延。根据ho的统计，全球药物滥用人数已逾4800万，实际人数远不止此，若加上酒精、烟草成瘾者则更为惊人。全球非法毒品交易额高达5000多亿美元。在我国，绝迹数十年的毒品危害又死灰复燃，仅鸦片类吸毒者就达数十万。毒品的迅速泛滥导致的社会问题已十分突出，人类正为此面临着一场新的“战争”。

三、药物滥用的心身危害

（一）药物对机体的毒性作用

毒性作用是指用药剂量过大或时间过长引起的有害作用，通常伴有机体的功能失调和组织病理变化。药物滥用所引起的毒性反应分为急性中毒和慢性中毒过程。前者主要是由于所滥用的药物剂量超过个体的承受能力立即发生的毒性反应，后者主要是由于长期持续用药或药物在体内积蓄造成的一种机体中毒状态。此外还有一种延迟性中毒（deyednxicity），这种中毒通常需要数月、数年甚至数十年的时间才能表现出来。长期用药可导致不可逆的神经系统损害以及多器官损害，削弱免疫机能，引起多种感染。如通过不洁注射器传播的各种传染病、艾滋病等。用药所产生的毒性作用还包括身体依赖、心理依赖和耐受性以及戒断反应。不同的药物本身的毒性作用不尽相同。

（二）戒断反应

戒断反应是一种严重和具有潜在致命危险的身心损害，通常是因长期用药在突然中止用药或减少用药剂量后发生。许多吸毒者在没有经济来源购毒、吸毒的情况下，常常死于严重的身体戒断反应引起的各种并发症，或由于痛苦难忍而自杀身亡。戒断反应也是吸毒者戒断难的重要原因。各种药物戒断反应表现不完全相同。

（三）心理变态与精神障碍

这是药物滥用所致的最严重的身心损害。幻觉、妄想是最突出的精神障碍，用药者在幻觉、妄想支配下出现一系列异常行为或危险行为。毒品对人的心理、意志普遍存在麻醉和瓦解作用，如沉迷、冷漠、萎靡不振、虚弱等，行为与人格发生改变，对社会、家庭失去责任感，极端自私，说谎骗人，生活颓废，道德沦丧，形成变态人格、智能障碍或其他精神障碍，不少人还进一步发生违法犯罪活动。